Disegno di nuovi approcci terapeutici personalizzati per il linfoma non Hodgkin B diffuso a grandi cellule

Il linfoma non Hodgkin B diffuso a grandi cellule è la forma più frequente di linfoma non-Hodgkin. Il 60% dei pazienti ottiene una risposta completa dopo la prima linea standard di chemioimmunoterapia. Tuttavia circa il 25% dei pazienti ha una ricaduta di malattia o progressione entro due anni dal termine del trattamento. Risulta quindi evidente come siano necessarie strategie innovative volte a migliorare e mantenere la risposta alla prima linea e ad individuare i pazienti a maggior rischio di ricaduta. Recenti ricerche sul ruolo del microbiota intestinale hanno evidenziato come questo possa influenzare il decorso della terapia attraverso meccanismi sia diretti che indiretti. Anche se preliminari, i dati indicano un possibile impatto della terapia con R-CHOP sulla struttura mutualistica del GM dell’ospite. Alla luce di tali evidenze è stato condotto uno studio prospettico, in collaborazione con l’Istituto Tumori IRCSS di Meldola, con l’obiettivo di caratterizzare il microbiota dei pazienti affetti da DLBCL all’esordio e di valutare eventuali correlazioni con le risposte ottenute e le tossicità rilevate. I dati da noi raccolti confermano la presenza di un profilo disbiotico e pro infiammatorio del microbiota nei pazienti affetti da DLBCL all’esordio rispetto al gruppo di controllo. Nei pazienti affetti da DLBCL, al baseline e all’EOT, è stata riscontrata un'abbondanza superiore di Proteobacteria e delle famiglie Enterobacteriaceae e Streptococcaceae rispetto ai controlli. La struttura del microbiota nel DLBCL è influenzata, e influenza a sua volta, la malattia, lo stato di sorveglianza immunitaria del paziente, la risposta alla terapia e gli effetti collaterali. Comprendere questi fattori e il loro impatto sarà fondamentale al fine di sviluppare linee terapeutiche personalizzate.