La tecnologia additive manufacturing nella produzione degli impianti protesici articolari: outcome a lungo termine dei cotili porosi prodotti dalle polveri di titanio

Introduzione: Questa tesi indaga l'applicazione della tecnologia Additive Manufacturing nella produzione di impianti protesici articolari, focalizzandosi sugli esiti a lungo termine dei cotili porosi di ultima generazione realizzati con polveri di titanio. La prima parte del lavoro analizza la tecnologia Additive Manufacturing, evidenziando i suoi vantaggi e svantaggi. Nella seconda parte, si propone un excursus storico sulle coppe acetabolari impiegate nella chirurgia protesica primaria dell’anca. Infine, la terza parte presenta un'analisi basata su dati di registro, che valuta la sopravvivenza degli impianti protesici in un ampio campione di pazienti a lungo termine. Questa tesi contribuisce ad una maggiore comprensione dell'Additive Manufacturing nel contesto ortopedico e pone le basi per future ricerche orientate al miglioramento e alla personalizzazione degli impianti protesici. Materiali e Metodi: Sono stati analizzati solo i cotili non cementati più frequentemente impiantati (>200 impianti), suddividendoli in tre gruppi in base al materiale e al rivestimento superficiale: cotili ultraporosi in titanio stampati in 3D (I), cotili ultraporosi rivestiti in tantalio o titanio di terza generazione (II) e cotili di seconda generazione (III). Sono stati inclusi un totale di 15.737 cotili: 9.862 (62,7%) nel gruppo I, 2.067 (13,1%) nel gruppo II e 3.808 (24,2%) nel gruppo III. Risultati: I tre gruppi hanno mostrato tassi di sopravvivenza complessivi a 10 anni comparabili (p = 0,62). All'interno dei gruppi I e II, i tassi di sopravvivenza dei diversi modelli protesici sono sovrapponibili (p = 0,86 e p = 0,31), mentre il gruppo III ha mostrato differenze statisticamente significative al suo interno (p = 0,004. Conclusioni: I cotili ultraporosi stampati in 3D mediante tecnologia Additive Manufacturing hanno dimostrato risultati a 10 anni equivalenti a quelli dei cotili ultraporosi di terza generazione prodotti con tecniche convenzionali e quelli di seconda generazione, senza un aumento del rischio di mobilizzazione asettica ed infezione.