Trattamento infiltrativo della osteoartrite di ginocchio con concentrato midollare: studio randomizzato tra infiltrazione combinata intra-articolare e sub-condrale versus infiltrazione intra-articolare

Obiettivo: L’infiltrazione intra-articolare di concentrato autologo di midollo osseo (BMAC) si è dimostrata promettente per il trattamento della osteoartrite (OA) di ginocchio. L’azione combinata a livello intra-articolare e sub-condrale potrebbe portare ad un maggiore beneficio clinico. L’obiettivo di questa tesi è valutare mediante un RCT i risultati clinici e radiologici dell’infiltrazione combinata di BMAC rispetto alla sola infiltrazione intra-articolare per il trattamento della OA di ginocchio. Metodi: Sono stati inclusi 86 pazienti con OA mediale (Kellgren-Lawrence 2-3) randomizzati in due gruppi: Gruppo Combinato, gruppo trattamento, in cui 43 pazienti sono stati sottoposti a infiltrazione intra-articolare di BMAC associata ad un’infiltrazione subcondrale del compartimento mediale del ginocchio; Gruppo Intra-articolare, gruppo controllo, in cui 43 pazienti sono stati sottoposti alla sola infiltrazione intra-articolare. Il prelievo di BMAC è stato effettuato dalla cresta iliaca omolaterale e una parte di esso è stata analizzata in laboratorio per caratterizzazione. I pazienti sono stati valutati a i follow-up di 2, 6 e 12 mesi con score clinici (WOMAC, IKDC soggettivo e oggettivo, Tegner, EQ-VAS ed EQ-5D) ed esami radiologici (TC e RM). Risultati: In entrambi i gruppi è stato riportato un miglioramento significativo in tutti gli score a partire dai 2 mesi di follow-up. Non sono state dimostrate differenze significative nei miglioramenti degli scores tra Gruppo Combinato e Gruppo Intra-articolare ai vari follow-up. Non sono state documentate differenze in termini di score di RM e TC tra i gruppi. Due pazienti hanno riferito eventi avversi. Due pazienti, uno per gruppo, sono stati considerati fallimenti, e hanno richiesto un nuovo trattamento infiltrativo/chirurgico. Conclusione: Benché entrambi i gruppi di studio abbiano presentato miglioramenti significativi a tutti i follow-up, i risultati di questo RCT dimostrano come l’aggiunta di infiltrazioni subcondrali di BMAC non migliorino il beneficio clinico apportato dalle singole infiltrazioni intra-articolari per il trattamento dell’OA di ginocchio.