Impatto dell'isterectomia sulla qualita della vita nelle pazienti sottoposte a intervento chirurgico mininvasivo per endometriosi profonda posteriore

Introduzione. L’endometriosi è una patologia cronica che colpisce il 10% delle donne in età fertile, riducendone significativamente la qualità della vita. In molti casi, le pazienti richiedono un trattamento definitivo, spesso rappresentato dall’asportazione delle lesioni endometriosiche con isterectomia totale. Tuttavia, l’isterectomia per endometriosi profonda è associata a un tasso significativo di complicanze e alcune donne riportano persistenza dei sintomi post-intervento. Questo studio mira a valutare l’efficacia e la sicurezza dell’isterectomia nelle pazienti sottoposte a chirurgia mininvasiva per endometriosi profonda rispetto a interventi che preservano l’utero. Materiali e metodi. Questo studio prospettico di coorte ha incluso pazienti di età compresa tra i 40 e i 50 anni, suffipare, sottoposte a chirurgia laparoscopica per endometriosi profonda posteriore. La popolazione è stata divisa in due gruppi: con isterectomia (gruppo di studio) e senza isterectomia (gruppo di controllo). Sono stati raccolti dati preoperatori, incluse valutazioni dei sintomi dolorosi tramite Numerical Rating Scale (NRS) e della qualità della vita tramite questionari validati (EHP-5 e SF-12), oltre a dati perioperatori sulle complicanze. Le pazienti sono state rivalutate a 6 e 12 mesi. Risultati. Tra novembre 2021 e agosto 2023 sono state arruolate 118 pazienti, di cui 108 hanno completato il follow-up: 38 nel gruppo di studio e 70 nel gruppo di controllo. Le pazienti sottoposte a isterectomia presentavano un’età maggiore (45.0 vs 43.0 anni, p=0.001), sintomi più severi (NRS 6.4 vs 4.4, p=0.002) e una qualità della vita peggiore (EHP-5 52.2 vs 44.3, p=0.046) al baseline. Il tasso di complicanze postoperatorie era del 25.9%, senza differenze tra i gruppi. A 6 e 12 mesi, il gruppo di studio ha mostrato miglioramenti più marcati nei sintomi e nella qualità della vita. Conclusioni. L’isterectomia è un’opzione sicura ed efficace per pazienti affette da endometriosi con sintomi severi che desiderano un trattamento definitivo e non intendono preservare la fertilità.