"High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) per il trattamento della neoplasia prostatica a rischio basso/intermedio-favorevole: risultati oncologici e funzionali"

Scopo dello studio Risultati oncologici e funzionali della tecnica HIFU. Materiali e metodi Singola coorte di pazienti con nuova diagnosi di neoplasia prostatica di rischio basso/intermedio-favorevole (sec. D’Amico) e con rifiuto/controindicazione a trattamento radicale/sorveglianza attiva. Dopo trattamento HIFU, i pazienti sono stati sottoposti a periodiche valutazioni (con dosaggio del PSA, esplorazione rettale, uroflussometria e somministrazione di questionari di funzionalità urinaria, IPSS e QoL, e di funzionalità sessuale, IIEF-5) nonché una biopsia prostatica confermatoria mirata + random preceduta da mpMRI. Risultati Nel periodo di studio sono stati arruolati 20 pazienti, 8 con neoplasia prostatica a rischio basso e 12 con neoplasia prostatica a rischio intermedio-favorevole. Il successo ablativo (obiettivo primario) è risultato pari all’85 % dei casi, con 3 casi di recidiva in-field e 2 casi di recidiva out-field. La sopravvivenza libera da trattamento radicale è risultata pari al 75 %, con un follow-up mediano di 20 (12-36) mesi. L’applicazione dei criteri di Phoenix di definizione della recidiva biochimica (PSA = nadir + 2 ng/mL) è risultata correlata a recidiva clinica in 4 dei 5 pazienti coinvolti. Infine, la risonanza magnetica multiparametrica ha mostrato una sensibilità, specificità, valore predittivo positivo, valore predittivo negativo e accuratezza nell’identificare la presenza di recidiva in-field pari a 86 %, 82 %, 75 %, 90 % e 84 %, rispettivamente (p = 0.019). Tutti i pazienti sono risultati continenti, con miglioramento della funzionalità urinaria (IPSS mediano da 8 a 6) e peggioramento della funzionalità erettile (IIEF-5 mediano da 16 a 5). Conclusioni La nostra esperienza conferma la sicurezza e l’efficacia a medio termine dell’ablazione prostatica HIFU, sia da un punto di vista oncologico che funzionale (eccezion fatta per la funzionalità erettile). Inoltre, sia i criteri di Phoenix che la risonanza magnetica multiparametrica si sono dimostrati affidabili nel predire la recidiva clinica nei pazienti sottoposti ad HIFU.