Compressione del tronco comune della coronaria sinistra nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare asintomatici per angina

La dilatazione dell’Arteria Polmonare (AP) è frequente in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare (IAP) e può favorire l’insorgenza di complicanze meccaniche, come la stenosi del Tronco Comune della coronaria sinistra (TCCS). Una stenosi ab estrinseco del TCCS nei pazienti con IAP può determinare aritmie fatali e morte improvvisa. Sebbene siano disponibili alcuni dati in letteratura sui pazienti che presentano angina, poco è noto negli asintomatici. L’obiettivo principale di questo studio è di definire la prevalenza della stenosi critica ab estrinseco del TCCS nei pazienti con IAP asintomatici. Tra gli obiettivi secondari abbiamo voluto definire il cutoff del diametro dell’AP che determina un incremento del rischio di compressione del TCCS, i fattori che correlano con la dilatazione dell’AP e con la sua crescita nel tempo, la correlazione tra la mortalità totale e il diametro dell’AP o la sua crescita nel tempo e la correlazione tra l’endpoint composito di morte improvvisa e/o compressione del TCCS e il diametro dell’AP o la sua crescita nel tempo. È stata svolta un’analisi retrospettiva di tutti i pazienti con IAP riferiti al Centro di ipertensione polmonare di Bologna. Sono stati inclusi nello studio 958 pazienti con IAP, di cui 180 con sintomi e 778 asintomatici. La compressione è stata confermata in 65 pazienti e di questi, 50 avevano avuto sintomi (28% dei pazienti sintomatici) e 15 erano asintomatici (1.9% dei pazienti asintomatici). Il miglior predittore di stenosi critica del TCCS all’angiografia coronarica in pazienti con IAP è risultato un diametro dell’AP ≥ 40 nei pazienti sintomatici e ≥ 42 mm nei pazienti asintomatici. La crescita annuale del diametro dell’AP è risultata essere predittrice di morte per ogni causa in pazienti con IAP. Il diametro dell’AP e la crescita annua del diametro dell’AP sono risultati correlati all’endpoint composito di morte improvvisa e/o compressione del TCCS.