Indici di funzione epatica in cirrosi compensata: ruolo prognostico nel paziente con epatocarcinoma e modifiche in corso di nuovi trattamenti antivirali per HCV

Gianstefani, Alice (2016) Indici di funzione epatica in cirrosi compensata: ruolo prognostico nel paziente con epatocarcinoma e modifiche in corso di nuovi trattamenti antivirali per HCV, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Ultrasonologia in medicina umana e veterinaria, 22 Ciclo. DOI 10.6092/unibo/amsdottorato/7604.
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Abstract

Obiettivo Primo lavoro (1): convalidare il ruolo del nuovo Child-Pugh 0 in pazienti con HCC. Secondo lavoro (2): esplorare il possibile ruolo del Child-Pugh nel rilevare l'impatto funzionale a breve termine in pazienti cirrotici trattati con DAA. Metodi (1) sono stati analizzati 5456 pazienti con prima diagnosi di HCC, divisi in gruppi in base alla classe CP: 0 (343 pts), A (3143 punti), B (1628 punti), C (342 pts). (2) 53 pazienti cirrotici HCV trattati con DAA sono stati analizzati. Durante il trattamento e alla fine è stato registrato il cambiamento del CP. Risultati (1) 10,9% dei pazienti CP A sono stati riclassificati come CP 0. La sopravvivenza mediana globale differiva significativamente tra i gruppi (mesi; 95% CI): CP 0 64 (54,5-73,4), A 43 (40.7-45.3), B 21 (19,1-22,8), C 8 (6,7-9,2), p <0,0001. Il confronto tra sopravvivenze del CP 0 vs A, B e C era significativamente differente (p <0,0001 a tutte le associazioni). La prognosi dei pazienti in BCLC-B differiva in base alla funzione epatica (0 vs A vs B, p <0,0001). (2) Pazienti con miglioramento del CP di almeno un punto: 41,5% (dopo 12 settimane di trattamento), 38% (alla fine del trattamento) e 54,4% (in SVR12); pazienti con miglioramento della classe CP: 32,1% (dopo 12 settimane di trattamento), 30% (alla fine del trattamento) e 46,9% (in SVR12); pazienti che sono passati dal CP A alla CP 0: 20,6% (dopo 12 settimane di trattamento), 22,6% (alla fine del trattamento) e 44,4% (in SVR12). Conclusioni CP 0 identifica un diverso sottogruppo di pazienti con HCC con una migliore prognosi. Ciò si ripercuote non solo sulla previsione dell’outcome, ma anche sull’allocazione al trattamento della neoplasia, meglio stratificando il BCLC-B. L'andamento del CP durante il trattamento DAA esprime il guadagno funzionale che il paziente HCV trattato ottiene sul breve termine.

Abstract
Tipologia del documento
Tesi di dottorato
Autore
Gianstefani, Alice
Supervisore
Dottorato di ricerca
Scuola di dottorato
Scienze mediche e chirurgiche cliniche
Ciclo
22
Coordinatore
Settore disciplinare
Settore concorsuale
Parole chiave
Hepatocellular carcinoma, Child-Pugh, hepatitis C
URN:NBN
DOI
10.6092/unibo/amsdottorato/7604
Data di discussione
19 Aprile 2016
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