Migrazione, marginalità e biopolitiche della cura: una ricerca multimetodologica sull'equità e le cure primarie a Bologna

Decenni di ricerche hanno documentato la persistenza di disuguaglianze di salute, in particolare per le persone con background migratorio ed esposte a marginalizzazione sociale. Resta tuttavia poco esplorato in che modo i servizi sociosanitari contribuiscano a ridurre o riprodurre tali disuguaglianze. Per approfondire tali dinamiche, nel 2021 è stata avviata una ricerca in collaborazione con il Dipartimento di cure primarie e il Gruppo migranti e vulnerabilità dell’Azienda USL di Bologna. Lo studio adotta un approccio multimetodologico, combinando: - Uno studio osservazionale retrospettivo sulle disuguaglianze nelle ospedalizzazioni evitabili (OE) tra cittadini italiani, migranti residenti e persone con tessera STP (Straniero temporaneamente presente), basato sull’analisi delle Schede di dimissione ospedaliera (2005-2024). - Un’analisi qualitativa etnografica dei servizi sociosanitari rivolti a persone migranti, attraverso osservazioni partecipanti e interviste semistrutturate a operatori, per esplorare bisogni di salute e caratteristiche organizzative; Lo studio quantitativo ha evidenziato un rischio significativamente maggiore di OE per le persone migranti (odds ratio = 1,67) e soprattutto per le persone con STP (odds ratio = 2,58), confermando la presenza di barriere consistenti nell’accesso alle cure primarie. L'analisi qualitativa ha coinvolto 20 servizi sanitari e sociali, mettendo in luce barriere di accesso, frammentazione organizzativa e carenze di governance interistituzionale orientata all’equità. Sono emerse buone pratiche legate all’accessibilità e alla centralità della persona, ma circoscritte a singole esperienze. Lo studio mostra come le disuguaglianze osservate riflettano processi di esclusione e razzismo strutturale, che si manifestano nelle politiche migratorie e nell’organizzazione dei servizi, configurando gli spazi sociosanitari come luoghi di riproduzione delle disuguaglianze. Alcune pratiche orientate all’equità agiscono in contrasto a questi meccanismi, ma in assenza di una governance strutturata, interistituzionale e partecipativa, restano esperienze frammentate e poco influenti. Lo studio sottolinea, infine, il valore di un impianto multimetodologico come strumento per comprendere i processi di disuguaglianza e supportare il rafforzamento dei servizi.