Creazione di uno score di rischio prognostico predittivo dell'outcome dei pazienti ACHD con scompenso cardiaco avanzato in attesa di trapianto cardiaco

Background and Aim I pazienti ACHD (Adult patients with congenital heart disease) sono in continuo aumento e possono andare incontro durante la loro vita all’insorgenza di uno scompenso cardiaco avanzato che necessiti di un trapianto cardiaco (TxC). Questa popolazione è caratterizzata da un’elevata mortalità nell’immediato periodo post-TxC. Lo scopo dello studio è identificare i potenziali fattori di rischio preoperatori e sviluppare uno score di rischio prognostico predittivo dell’outcome post-TxC. Patients and Methods Abbiamo creato il “Bologna score” basato sulla correlazione tra i fattori di rischio preoperatori e l’outcome post-TxC e l’abbiamo applicato ad una popolazione di 33 pazienti sottoposti ad un TxC presso il nostro ospedale nel periodo 1997-2024. Inoltre, abbiamo effettuato un monitoraggio domiciliare dei pazienti ACHD in lista d’attesa con mHealth utilizzando i seguenti device: misuratore di pressione arteriosa, saturimetro, bilancia, ECG recorder, smartwatch, coaguchek per il monitoraggio dell’INR. Results Sono stati individuate 5 fattori di rischio associati a mortalità (punteggio +1): sodio<136mmol/L, emoglobina<11g/dL, ematocrito<34%, FEV1<2.4, PAP diastolica>14mmHg. I pazienti con Bologna score >3 avevano una maggiore mortalità. La sopravvivenza overall dei pazienti con Bologna score >3 è stato del 75%, 63% e 63%, mentre nei pazienti con Bologna score <3 del 88%, 83% e 83% a 1, 5 e 10 anni rispettivamente (log-rank=0.037). La mHealth ci ha permesso di effettuare aggiustamenti terapeutici o di anticipare i controlli ambulatoriali nei pazienti in lista d’attesa. Conclusions La mortalità dei pazienti ACHD non è influenzata solamente dalle CHD, ma anche dalle comorbidità. Lo sviluppo di uno score di rischio popolazione-specifico è predittivo di mortalità e può essere utilizzato nella valutazione pre-TxC. Inoltre, il monitoraggio continuo dei pazienti in lista d’attesa grazie alla mHealth può migliorare il loro management nel periodo pre-TxC per poter avere un miglior outcome post-TxC.