Profilazione immunologica pre- e post-trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche in età pediatrica: implicazioni per la predizione della malattia del trapianto contro l’ospite e della recidiva

Il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) rappresenta una terapia curativa per numerose patologie pediatriche, ma la ricostituzione immunologica post-trapianto influenza significativamente complicanze quali GvHD e recidiva. Questo studio ha integrato l’analisi longitudinale della ricostituzione immunitaria, la caratterizzazione delle vescicole extracellulari (EVs) e la valutazione del microbiota intestinale. Diversi regimi di profilassi della GvHD hanno mostrato pattern distinti di recupero immunologico: la ciclofosfamide post-trapianto ha favorito una ricostituzione più rapida rispetto al siero anti-linfocitario. Elevati livelli pre-trapianto di EVs associate ad attivazione immunitaria sono risultati correlati a un aumentato rischio di GvHD e a un recupero immunitario alterato. Inoltre, l’espansione precoce di cellule CD8 TEMRA e senescenti è risultata associata a un maggiore rischio di recidiva. Nel complesso, questi risultati identificano profilassi della GvHD, EVs, senescenza immunitaria come potenziali biomarcatori utili per la stratificazione del rischio e la personalizzazione terapeutica nel trapianto pediatrico.