Valutazione funzionale per la prevenzione e il trattamento del piede diabetico mediante un innovativo approccio integrato pressione-cinematica

Le alterazioni biomeccaniche a carico del piede diabetico sono note da anni [1] ma non si è ancora trovato consenso relativamente ad un modello biomeccanico affidabile circa il carico esercitato sui vari segmenti del piede durante la deambulazione [2]. Lo scopo di questo studio è quello di valutare in modo integrato la cinematica articolare e le pressioni plantari durante la deambulazione per quantificare le modificazioni biomeccaniche e funzionali del piede diabetico. Sono stati valutati 140 soggetti con una metodologia integrata cinematica-pressioni plantari durante il cammino. La presente analisi è stata condotta su un campione di 30 piedi, equamente distribuito tra tre sottogruppi: diabetici di tipo I (T1), diabetici di tipo II (T2) e controlli (C). Come variabile cinematica è stata selezionata l'escursione articolare (RoM,) sul piano frontale dell'articolazione tibiotarsica, mentre si è scelto l'integrale pressione-tempo (PTI) come variabile dinamica relativa al carico dell'intero piede e delle 5 regioni di interesse. Rispetto ai controlli, T1 ha mostrato un significativo spostamento del carico dal mesopiede e dall'avampiede alle dita (T1: 19.2 ± 7.4, 104.3 ± 38.3, 47.0 ± 29.3; C: 24.1 ± 10.1, 118.9 ± 26.3, 34.1 ± 20.8) associato a una riduzione non statisticamente significativa del RoM. Rispetto a C, T2 ha mostrato cambiamenti significativi nel carico nell'avampiede e dita (T2: 150.4 ± 63.3, 28.4 ± 15.6) e una significativa riduzione del RoM. Inoltre, T2 si è differenziato significativamente da T1 per il carico inferiore al retropiede e alle dita e il carico superiore all'avampiede. I risultati evidenziano i cambiamenti biomeccanici che il tipo di diabete da solo, senza neuropatia o complicazioni di deformità, può comportare nel piede durante il cammino. [1] Van Netten JJ, et al, Diab Metab Res Rev 2016, 32(Suppl. 1): 84-98. [2] Bus SA, Diab Metab Res Rev 2012 28(Suppl 1): 54-59.