Fattori di rischio metabolico e recidiva di prolasso degli organi pelvici dopo trattamento chirurgico fasciale per via vaginale in donne in post-menopausa

Gava, Giulia (2021) Fattori di rischio metabolico e recidiva di prolasso degli organi pelvici dopo trattamento chirurgico fasciale per via vaginale in donne in post-menopausa, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi, 33 Ciclo. DOI 10.6092/unibo/amsdottorato/9532.
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Introduzione. Nonostante i miglioramenti tecnici, la chirurgia pelvica ricostruttiva rappresenta ancora una sfida con un tasso di recidiva anatomica del 9-40%. Dati recenti suggeriscono che la sindrome metabolica (SM) e le sue componenti possano essere associati a diagnosi e severità del prolasso degli organi pelvici (POP). Ad oggi non vi sono dati su SM e rischio recidiva di POP dopo chirurgia. Metodi. Sono state valutate la presenza di SM e delle sue componenti [rialzo di trigliceridi, circonferenza vita, pressione arteriosa e glicemia e riduzione del colesterolo HDL (HDL-C)] in donne in post-menopausa sottoposte a chirurgia vaginale per POP (comprensiva di isterectomia e colpo sospensione ai legamenti uterosacrali o sacrospinosi). Durante le visite di follow-up, è stata valutata la presenza di recidiva anatomica (stadio ≥II secondo POP-Q). Risultati. Sono state inserite nell’analisi 141 pazienti. L’età media al momento della chirurgia era di 63.1±9.6 anni ed il tempo medio di follow-up è stato di 21.1±9.3 mesi (range: 12-36 mesi). Nel corso dell’osservazione 4 donne hanno riferito bulging genitale (2.8%) e 31 donne hanno presentato una recidiva anatomica (21.9%). Nessuna paziente ha necessitato di re-intervento. La glicemia a digiuno presentava valori più alti nel gruppo di donne con recidiva (p=0.002) mentre il colesterolo HDL risultava più basso. Nelle donne con recidiva la prevalenza di ipertrigliceridemia o di iperglicemia era maggiore (p= 0.035 e p=0.030, rispettivamente). La presenza di una circonferenza vita ≥88 cm e di alterati valori glicemici erano fattori di rischio per la recidiva (p=0.031, OR 3.2, 1.3–14.1 95%CI e p=0.028, OR 2.9, 1.5–14.3 95%CI, rispettivamente). Conclusioni. Nella nostra coorte, alcuni aspetti metabolici, ed in particolare alterati livelli di trigliceridi e di glicemia a digiuno ed un’aumentata circonferenza vita, erano associati ad un aumentato rischio di recidiva di POP dopo chirurgia correttiva.

Abstract
Tipologia del documento
Tesi di dottorato
Autore
Gava, Giulia
Supervisore
Dottorato di ricerca
Ciclo
33
Coordinatore
Settore disciplinare
Settore concorsuale
Parole chiave
prolasso genitale; pavimento pelvico; sindrome metabolica; menopausa; chirurgia vaginale
URN:NBN
DOI
10.6092/unibo/amsdottorato/9532
Data di discussione
17 Marzo 2021
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