Aspetti di terapia farmacologica nel paziente affetto da Epatocarcinoma

In Italia, la maggior parte dei casi di epatocarcinoma (HCC) insorge in pazienti affetti da cirrosi epatica, che presentano un grado variabile di insufficienza epatica. Pertanto, la prognosi dei pazienti con HCC è condizionata non solo dalla estensione della neoplasia, ma anche dalla residua funzione epatica. Scopo della Tesi Analizzare i principali aspetti della terapia farmacologica del paziente affetto da HCC attraverso: 1. Ricerca di predittori clinico-laboratoristici di risposta al Sorafenib in pazienti ambulatoriali con HCC; 2. Indagare se il decorso naturale e la risposta al trattamento anticoagulante della Trombosi non neoplastica del sistema venoso portale (PVT) nei pazienti con cirrosi complicata da HCC differisca da quelli senza HCC; 3. Fornire nuovi aggiornamenti sull’immunoterapia antineoplastica che promette di plasmare il futuro scenario terapeutico dell'HCC mediante una revisione della letteratura. Studio 1: Ha confermato l'efficacia e il profilo di sicurezza di Sorafenib nel trattamento a lungo termine dei pazienti con HCC, evidenziando come il trattamento con Sorafenib può dare un significativo aumento della sopravvivenza, in presenza anche di un soddisfacente profilo di sicurezza, in una rilevante quota di pazienti (22%). Lo studio 2 ha dimostrato che la presenza di HCC attivo non influisce negativamente sul decorso della Trombosi non neoplastica del sistema venoso portale (PVT) e sull'efficacia del trattamento anticoagulante. Pertanto, il paziente con HCC con Trombosi non neoplastica del sistema venoso portale, non presenta condizioni sfavorevoli al trattamento con anticoagulanti, eventualmente permettendo, in caso di risoluzione della trombosi, terapie altrimenti controindicate (TACE) Lo studio 3 conferma come l'immunoterapia per l'HCC sembra essere un campo di indagine molto intenso, suscitando la speranza che nuove opportunità terapeutiche molto efficaci diventino presto disponibili e portino a nuove e più vantaggiose strategie nella gestione dei pazienti con HCC.