L'impatto di dupilumab sul condizionamento della risposta ai patch test nei pazienti con dermatite atopica.

Introduzione La dermatite atopica (DA) è una malattia infiammatoria cronica della pelle caratterizzata da alterazioni della barriera cutanea con una prevalente via infiammatoria TH2. Il decorso clinico dell'DA può essere complicato dalla presenza di dermatite allergica da contatto (DAC). Sebbene la DAC rappresenti una reazione di ipersensibilità di tipo IV, studi cellulari suggeriscono che alcuni allergeni più deboli possono suscitare risposte immunitarie di tipo TH1, TH2, TH 22 e TH 17. Dupilumab, un farmaco approvato per il trattamento dell'AD moderato-grave, inibisce la trasduzione del segnale di IL-4 e IL-13 bloccando i meccanismi di segnalazione della via TH2. Obbiettivo L’obiettivo dello studio era valutare l'attendibilità dei patch test nei pazienti sottoposti a terapia con dupilumab, la prevalenza di DAC nei pazienti con DA moderato-grave, le classi di allergeni prevalenti e maggiormente interessati dal trattamento. Materiali e metodi Sono stati reclutati 92 pazienti adulti con DA moderato-grave. I pazienti sono stati sottoposti a patch test prima di iniziare il trattamento con dupilumab e, solo nei pazienti risultati positivi, dopo 32 settimane di trattamento, sono stati ripetuti i patch test, confrontando i risultati. Risultati Abbiamo osservato una prevalenza di sensibilizzazione del 29,34% (27/92). Le categorie di apteni risultati positivi corrispondevano in ordine di frequenza a metalli (16,3%), profumi (8,7%) e conservanti (5,3%). Dal nostro studio è emerso che il 72,7% delle positività osservate prima del trattamento con dupilumab si sono conservate anche dopo 32 settimane di terapia. Conclusione Dupilumab non sembra influenzare i risultati del patch test. La perdita di positività è stata del 18,2% e ciò suggerisce che, sebbene la maggior parte delle positività sia stata mantenuta durante il trattamento con dupilumab, alcune reazioni del patch test nei pazienti trattati potrebbero essere soppresse. In ogni caso, non è mai consigliabile interrompere Dupilumab prima di eseguire i patch test.